Selasa, 04 Desember 2012

sebelum menginjak ke pelayanan obat tanpa resep kita harus tahu terlebih dahulu apa itu obat tanpa resep???
klo obat dengan resep itu terdiri dari obat narkotika, psikotropika dan obat keras, maka obat yang dapat dilayani tanpa resep antara lain OTC yang terdiri dari obat bebas , dan bebas terbatas, berbagai supelemen makanan serta obat wajib apoteker.

Lalu manfaat apa yang diharapkan dengan adanya pelayanan obat tanpa resep dokter?
dengan adanya pelayanan obat tanpa resep dokter maka diharapkan pasien dapat melakukan upaya swamedikasi
swamedikasi=upaya mengobati diri sendiri tanpa mengunjungi dokter.
kapan seorang apotek boleh membantu pasien untuk melakukan swamedikasi ?
pada saat pasieen mengalami keluhan – keluhan ringan (minor illnes) seperti diare, nyeri, pusing, batuk, sakit maag, penyakit kulit
imagebatuk kan ada berbagai  macam, seperti batuk kering dan batuk dahak, dengan tingkat keparahan berbulan bulan. flu-pun ada yang ringan sampai yang parah (salesma). Nyeri – bisa saja merupakan gejala umum penyakit ringan tapi juga bisa sampai gejala penyakit yang lainnya

untuk itulah perlu adanya ilmu yang di miliki apoteker sehingga apoteker dapat berperan dalam memutuskan kapan pasien harus dirujuk ke dokter dan kapan pasien bisa di swamedikasi. ANtara lain adalah :

jenis batuk yang perlu di waspadai antara lain batuk berdarah, tidak sembuh-sembuh, warna sputum tidak lazim (hijau). Tindakan merujuk ke dokter
flu /salesma –batasan gejala salesma ringan ???kapan salesma harus di rujuk ke dokter?kategorinya harus dengan resep yakni saat dengan demam lama sekali tidak kunjung sembuh


nyeri juga sangat luas, pertanda gejala penyakit yang lain. untuk mengetahuinya dirujuk ke dokter atau tidak, kita harus menanyakan ke pasien lokasi nyeri dimana?pada lokasi nyeri apakah ada peradangan, bengkak, benjolan,?riwayat juga ditanyakan sesuai dengan kondisi pasien?pernah megnalami hipertensi??
sakit maag yagn sampai muntah sampai muntah darah perlu diwaspadai
diare harus diketahui secara spesifik bagaimana demamnya dan bagaimana tinjanya apakah berlendir, atau apakah ada darah, bagaimana  perubahan warna dan konsistensi. misal jika terkena penyakit kolera maka akan sering buang air besar dengan cairan yang mirip air cucian beras. klo amoeba ada lendir ada darah dan perubahan bau yang lebih tidak enak.
penyakit kulit, kita perlu melihat seperti gangguan apa kulitnya apakah hanya infeksi pada jamur atau sampai luka.

jika ternyata penyakit mengarah gejala lebih berat maka kita harus segera merujuk ke dokter dan kita dapat mengurangi gejala dengan diberikan obat symtomatis dimana obat itu bisa merupakan obat swamedikasi. seperti diary maka diberikan cairan rehidrasi.

tentang swamedikasi yang rasional. Swamedikasi dikatan rasional  apabila :
1. aspek keamanaan (efek samping, dosis tepat, kemanjuran, sesuai dengan gejala, sesuai dengan indikasi, sesuai dengan bentuk sediaan).
2. obat bukan merupakan obat yang penggunaan nya perlu dibantu tenaga kesehatan, kecuali insulin
3. aspek biaya  dalam menentukan obat sesuai degnan tarif pasien
tujuan alternatif untuk meningkatkan keterjangkauan pengobatan. karena tidak dengan kontrol dokter perlu peran dari apoteker.



CARA MEMILIH OBAT UNTUK SWAMEDIKASI

sesuai dengan gejala yagn dirasakan, apabila demam maka diberi antipiretik, apbila nyeri maka diberi analgetik
memperhatikan kondisi khusus untuk  tiap tiap pasien misal hamil, menyusui, ada gol owa yang tidak boleh digunakan ibu hami,bayi, dan lanjut usia. pasien DM, serta pasien yang menggunaakan obat rutin harus diperhatikan interaksi obatnya.
mempertimbangkan juga riwayar alergi (reaksi obat yang tidak dikehendaki dari obat itu). misal asetosal banyak yang mengalami alergi. bagaimana mengenali alergi :
gejalanya seperti apa , klo seseorang alergi terhadap obat???gatal, merah, klo yang parah sampai bengkak, sampai sesak nafas, bisa langsung sampai pingsan.aspriin antalgin itu sering menyebabkan alergi

kita memperhatikan nama obat, khasiat, kegunaan , cara pemakaian , efek samping, dan interaksi obat yan dapat dibaca pada ietikae datau pbrsorusur.
memeilih obat yang sesuai dengan gjejala penyakit dan tidak ada interaksi obat dengan obat yang sedang diminum.
Sekarang, kita akan mengenal dan membuka wawasan kita mengenai obat – obat yang dapat dilayani tanpa resep satu persatu.

OBAT BEBAS & BEBAS TERBATAS

imageantasida, oralit , parasetamol, vitamin.
antara obat ini bisa berganti menjadi golongan obat lain. misal vitamin B kompleks klo oral obat bebas, klo injeksi obat keras, karena sediaan tidak bisa digunakan pasien, dan resiko bahaya klo digunakan sendiri.
imageada obat bebas yang naik tingkat menjadi obat bebas terbatas, seperti bodrek. Hal ini disebabkan parasetamol yang mulanya obat bebas karena dikombinasikan oleh obat lain yang termasuk golongan bebas terbatas, maka bodrek tersebut menjadi obat bebas terbatas.

ciri khas untuk obat bebas  terbatas kecuali memiliki  logo biru, dia juga dapat ditandai dengan P no 1 sampai P no 6
 imagesediaan untuk asma, yang bisa di bakar dan dihisap.


klo kita melayani obat bebas dan obat bebas terbatas kita beri informasi pasien untuk selalu menunjukkan dosis, efek samping, dan penggunaannya.

GOLONGAN OBAT WAJIB APOTEKER

OWA=obat keras yang dapat diserahkan oleh apoteker tanpa resep dokter dengan jumlah tertentu.
contoh:kontrasepsi—>pertama menggunakan, maka pil kontrasepsi harus dengan resep dokter. Namun pembelian kedua sampai kelima (masing –masing pembelian satu strep) tanpa resep dokter.Yang ke enam harus pakai resep lagi agar  berkonsultasi ke dokter.
asam mefenamat juga termasuk OWA yagn sering di apotek, untuk nyeri sakit gigi dengan merk dagang ponstan, mefinal.
Terramycin –antibiotik topikal boleh diberikan dengan batasan 1 tube.
kriteria obat menjadi OWA (PERMENKES No.919/MENKES/PER/X/1993) :

image
Tidak IK for pregnan, kid<2th 65="65" geriatik="geriatik" p="p" th="th">
swamedikasi tanpa resiko pada kelanjutan penyakit
non health equitment must be helped by health medicine
for hight prevalensi disease in indonesia
rasio khasiat keamanan dapat dipertangung jawabkan ukt pengobatan sendiri


obat yang masuk kriteri wajib apotek :
DAFTAR OWA NO 1
DAFTAR OWA NO 2
DAFTAR OWA NO 3
imageharus dicermati , terkadang ada obat tertentu, yagn awalnya  ditetapkan sebagai daftar owa 1, bisa saja dikeluarkan kembali menjadi obat keras. atau malah menjadi obat bebas terbats.

KEWAJIBAN APOTEKER DALAM OWA CARE

memenuhi ketentuan dan batasan tiap jenis obat per pasien yang disebut dalam OWA yang bersangkutan
membuat catatan pasien serta obat yang telah diserahkan
memberikan informasi meliputi dosis dan aturan pakai, KI, efek samping, dan hal yang perlu diperhatikan pasien lainnya

informasi yagn diberikan secara rinci :
apoteker menerangkan dengan jelas khasiat obat sesuai atau tidak dengan indikasi atau gangguan kesehatan yagn dialami pasien. Misal sekian jam harusnya demam turun, nyeri berkurang. klo sampai tidak berkurang harus di rujuk ke dokter
kontrakindikasi misal apakah pada ibu hamil dan menyusui bisa digunakan??hal ini agar pasien menyadari tentang siapa yang boleh menggunakannya berbahanya
kemungkinan gejala efek samping yagn mencul.misal CTM efek samping mengantuk,

cara pemakaian rute bagiamana? frekuensi?, ditelan?, atau dioleskan, atau dimasukkan ke anus atau sebagaimanya.
dosis sesuai dengan kondisi pasien
waktu pemakain sebelum atau sesudah , makan atau selama makan
lama penggunaan
pantangan makan atau tidak boeluh minum obat ternteu bersama
jika lupa memakai obat hal yang harus dilakukan
cara penyimpanan obat

beberapa permasalah yagn sering terjadi di masyarakat yang terkait dengan swamedikasi :
membeli obat resep tanpa resep /beli bebas—misal membeli amoxixilin tanpa resep.
permasalahannya adalah apotek yang melayani obat( harus dengan resep) tapi diberikan tanpa resep adalah permasalahan yang dipicu oleh UANG…MASYAALLAH…..
pasien pun kurang edukasi atau malah karena apotek memberikan maka dia tidak tahu bahwa obat ini harus menggunakan resep, sehingga dia sudah tahu klo sakitnya ini, darpida ke dokter harus mbayar, maka lebih baik langsung nembung ke apotek.
dan dokter pun sering melayani obatnya sendiri ke pasien.

solusi ?sistem asuransi??apakah bisa sistem asuransi menyelsaikan permasalahan ini ??
di thailand apotek yang mempunyai privat apotek swasta sangat jarang, karena semua dokter praktek di rumah sakit. sehingga pasien priksa ke dokter langsung dapat obat di apotek di rumah sakit itu.
di indonesia pemerintah menetapkan kelompok diagonsis, berdasarkan keparahan penyakitnya. kelompok 1 biaya x, kelompok 2, biaya lebih rendah dari x, kelompok 3 lebih rendah lagi dari kelompok 2.
imagepermasalahan lainnya adalah meminta kopi resep untuk penggunaan ulang padahal tidak ada iterasi karena pertimbangan ekonomi. Kopi resep wajib diberikan klo ada pengulangan. padahal diresep g ada, tapi apoteker memberikan.
peraturan klo apoteker melayani pasien dengan kopi resep yagn harus dilihat adalah det dan net det

apoteker juga bersaing dengan toko obat dan toko lainnya yang menjual obat – obat ini dengan sangat bebas. contoh obat keras yagn sering dibeli tanpa resep ":dexamethasone; captopril dan glibenklamide—>sigunakan pasien penyakit kronis. perlu dilakukan cek ulang idealnya apakah pasien membutuhkan obat yang sama atau tidak, amoxycillin—>masyarakaat sudah mulai mengenal antibiotik untuk mengobati radang, acyclovir,omeprazole, ketokonozale, imodium (diary ), voltadek Na diklorofenak dan postan  berisa asam mefenamat ,supertetra—tetrasiklin –untuk binatang yagn disayanginya misal ayam jago yang diadu.

ketidak rasional swamedika di praktek
penggunakan antibotik untuk kasus ringan
jumlah obat yang kurang , supertetra 3, FG troches 2, padahal minimal 3 hari
penggunaan obat yang relatif aman secara berlebihan-=keluhan kecil segera minum obat , vitamin, analgaesi digunaknsecara berlebihan
penggunana obat herbal yagn tidak aman dan tberlebihan . biasnyanya iming-iming iklan televisi
¢Menggunakan obat-obat yang mengandung lebih dari satu zat aktifnya secara berulang-ulang.
menggunakan beberapa obat dengan zat aktif yagn sama.
menggunakan obat – obat yagn maahal (bermerek) karena persepsi masyarakat obat yang lebih mahal itu lebih manjur.

peran apoteker dalam  swamedikasi
mencegah drug related problem –>rasionalitas obat.
menjadmin kemaanam penggunana obat
optimlasiasi pengugnana obat
mencegah penyalaahng uananan
menjamin ketsersedian dan keterjangkuan
-Edukasi
¢Peran apoteker sangat penting dalam swamedikasi à menjamin bahwa masyarakat mendapatkanobat yang benardigunakan secara tepat, dan memperoleh manfaat yang sebesar-besarnya dan efek samping yang minimal
¢

Sumber : http://itheng.blogspot.com/2011/04/pelayanan-obat-tanpa-resep-obat-wajib.html

    Sel di bagi menjadi dua kelompok :
    1. Sel prokariotik
    2. Sel prokarioti

    Pada sel prokaryotic, DNA tidak dilindungi oleh inti sell. biasanya merupakan sel pada bakteri dan sianobakteri.
    Sedangkan pada eukariotik DNA dilindungi oleh inti sel, Sistem pengubahan DNA menjadi protein melalui proses preRNA, lalu mRNA, kumdian mRNA dikeluarkan dari inti, baru setelah itu ditranslasi menjadi protein. Mempunyai metokondria, golgi, dan sebagainya. terdapat pada fungi, hewan, dan manusia
    Istilah – istilah Biologi Molekuler
    Genome adalah semua materi DNA dalam satu sel. Di dalam sel prokariotik Genome merupakan kromosom dan plasmid. Di eukariotik (manusia) DNA genome merupakan DNA yang ada di inti sel dan DNA di mitokondria. di mana DNA tadi tersusun dengan baik menjadi sebuah kromosom. klo gambaran di bakteri , 1 sel hanya mengandung 1 kromosom.Di dalam tubuh manusia, ada 23 kromosom x 2 (karena kita diploid)
    image
    Gene Merupakan DNA yang mampu berekspresi menjadi mRNA. Gene ada di dalam kromosom. Di dalam DNA tadi ada suatu gen, gen inilah yang akan menyebabkn mRNA. Gene menghasilkan suatu RNA (bisa tRNA, MrNA, bisa rRNA), dan tidak mesti menghasilkan protein.
    Gene mempunyai dua tipe :
    Genotipe = istilah yang sering digunakan untuk menunjukkan keadaan genetik dari suatu individu atau populasi. Keadaan yang dimaksud adalah keadaan dari suatu lokus atau keseluruhan bahan genetik yang dibawa oleh kromosom.
    fenotipe = suatu karakteristik (baik struktural, biokimiawi, fisiologis, dan perilaku) yang dapat diamati dari suatuorganisme yang diatur oleh genotipe dan lingkungan serta interaksi keduanya. Fenotipe itu seperti tampak luarnya, kulit item, kulit coklat.
    Bakteri terkadang mempunyai bentuk yang sama namun ternyata urutan DNAnya beda. Maka ini yang dinamakan punya fenotipe yang sama, tapi genotipenya beda. E.Coli ada yang berbahanya, ada yang tidak maka fenotipe nya berbeda dengan e.coli normal dan genotipe nya beda.
    Nucleic acid = Biolgical moleucler  (DNA and RNA) that allow organisme to reproduce.

    image
Yang penting :
DNA. Sangat penting dan sumber dari segalanya, bahwa DNA itu sumber infomrasi genetik. Adanya infeksi suatu dua fungi yang berbeda, yang satu menyebabkan penyakit,yang satu tidak.
Cloning? Klo kita melakukan kloning, maka kita akan menghasilkan sesuatu yang identik, . Klo ditanaman, di potong, dan ditumbuhkan lagi, si anak dan si bapak sama siatnya.
image
  1. Celltelur yang ada DNA yang sudah di buahi. DNA di ambil.
  1. Kemudian inti DNA mother di pindah ke sel terlur yang DNAnya sudah diambil.
  1. Akan menghasilkan suatu makluk yang sama persis dengan yang memberikan donor DNA mother.
Domba Doli, secara genetik 100 % sama dengan induknya. Tapi karena diambil dari sel yang agak tua, maka anaknya pun penuaannya juga cepet tua, cepet kena penyakit dan cepat meninggal.

Yang bisa dilihat itu adalah semua tentnang dNA, DNA (pada gambar terletak di kromosom) dapat digunakan sebagai "pembawa informasi genetik".
Kromosomes
image
Ada telomer (TTAGGG)—> berada di ujung kromosom.untuk mencegah supaya DNA tidak gampang rusak...Urutan basa TTAGGG yang berulang – ulang di bagian ujung kromosom jika telomer diartikan secara wujud.
Meskipun  Ada enzim telomerase dimana enzyme ini dapat untuk menjaga supaya jumlah pengulangan tetap, namun telomer berkurang jumlahnya seirng jalannya usia.image pada waktu muda telomerasi kira - kira ada 8 ribu pengulanagn. Klo 35 tahun tinggal separohnya. Hal ini terjadi karena mutasi. Klo 65 tahun tinggal 1500 pengulangan telomer.





Sel punca/stem sell
Pengertian cancer terbaru --tidak akan terjadi klo yang termutasi tidak sel punca nya. Karena klo yang termutasi sel biasa dia akan bisa mati melalui mekanisme cycle cell. Tapi klo yang termutasi sel punca dia akan tetap hidup.

imageimageAda gen luciferase gene- di kunang - kunang.
Ada protein yang berfluoroscenci hijau GFP
Ada GUS.
Ketiga gen ini bisa dimasukkan ke gen lain yang bisa digunakan sebagai penanda.
Contoh...kelinci yang sudah dikasih GFP jellyfish gene. Maka kelinci tadi ssetelah kasih sinar UV akan berfluoscenci. kus sudah dikasih fluoroscensi, ikan yang sudah dikasih flurozensi.Dengan adanya hal tersebut,dan ide dimana gen bisa disambungkan dengan promotor, maka bisa dibuat Promotor akan mengekspresikan gen klo ada logam - logam berat. Klo ad logam berat bisa terekspresi, klo g terkekspresi. Maka bisa dimasukkan ke sungai Code, sehingga ikan klo terekspresi maka ikan sudah ada logam berat.
contoh lainnya Anggrek yang sudah di sisipi luminous firefly gene. Larva nyamuk di bua fluroscneci. Gelas Minuman sudah dibuat fluroscenci.
Tanaman dikasih promotor, sehingga tanaman klo mengandung promotor gen, dia akan fluroscency.

Jumlah basa vs Kompleks Makluk
E . Coli jumlah DNA 10 6, yeast diatasnya…. Human 109. tetapi klo dinaikan diatas, kita jumlah DNA kalah dengan kodok, sama bean (kacang - kacangan) kalah. . Bunga Lili 1011. Tidak ada hubungannya jumlah DNA yang besar menyebabkan makluk menjadi kompleks
Jumlah kromosom juga tidak ada hubungannya, bawang kromosom16, nyamuk 6, tomat 24, 78 ayam, 40 tikus. 46 manusia.

Banded Kromosomes--
image
klo yang item sekali itu kromosom kompak sekali, maka di ekspresikan akan menjadi sulit.
klo yang putih, longgar diekspresikan
HUMAN GENOME…
Kromosom kira - kira ada  23 pasang
Di dalam sel yang kecil ada inti sel--di situ ada DNA disusun sedemikian rupa agar tidak bundet. Genome --dNA inti ditambah dNA mitokondria
Sperma haploid, sel telur haploid, menjadi satu menjadi diploid. Anak kita membawa informasi genetik dari bapak dan ibu.tetapi anak kedua tidak mesti membawa informasi yang sama dengan anak pertama. sehingga anak kedua bisa punya wajah berbeda dari anak perama


clip_image001DNA yang panjang di ikat dalam histon kemudian di ikat lagi sehngga menjadi kromosom.
DNA di ikat dengan histon, histon diikat menjadi seperti ini, nanti akhirnya di dikat lagi, sehingga nampak kromosom .
The Human Genom Proyek.
Ingin sekali orang - orang  punya data sekuen manusia setutuhnya itu sangat berguna. Ditawarkan negara - negara maju, direktur pertama penemu DNA, muter negara - negara maju, ayuk menyekuen semua DNA pada Manusia. Kloning dan melakukan skuensing DNA.




Manusia ada sekitar 30 ribu gen di dalam DNA manusia.
Yang menyebabkan orang tertarik di human genom proyek..- adalah perubahan satu basa kadang - kadang berpengaruh kadang - kadang tidak. (single base DNA difference).
Bahwa dengan biologi molekuler maka kia akan mendiagnosa penyakit lebih cepat.
Kita dapat melhat desain obat
Gene terapi dansebagainya
Bahwa setiap orang memerlukan dosis terapi yang agak berberbeda.
Future molekulcar biology
Pengobatan sangat spesifik untuketiap orang
Obat akan tidak lagi sistemik (ada targetnya, misal cancer sel dibunuh, yang mati tidak hanya sel cancer). Klo obat bisa di spesifik bahwa obat bekerja di daerah itu, maka efek sistemiknya bisa berkurang
Terapi gen, gen gen yagn rusak itu diganti. Sebagai contoh pada waktu cancer payudara diobati dengan herceptin. Pada waktu di pakai, dapat menghambat payudara. Tapi kok dilapangan, efeknya rendah sekali. Ternyata diteliti lagi, populasi penderita kanker yang mengekspresikan HER2 berlebihhanya 30 % dari populasi penderita kanker payudara Sehingga FDA-menyarankan jika menggunakan herceptin, maka dicek dulu terjadi overekspresi Her2 tidak , klo overekspresi tinggi, maka bisa di pake, klo tidak, maka jangan.
Cytochrome p450 2D6
Adanya mutasi di Cyt P450 maka menyebabkan satu enzim tidak aktif. Akibatnya klo itu dikasih suatu obat, efek berbeda dengan normal. Yang normal metabolisme nya bagus, klo yang tdak normal tidak bagus. Sehingga di dalam darah dosisnya ke orang yang tidak normal menjadi tinggi. Sehingga dalam waktu yang sekian lama dosisnya utuh, efek mejadi lebih kuat ddaripada yang normal.
Tes alat apakah enzim tadi berfungsi normal atau tidak. AmpliChip Cyp P450 test

Translate

Kalender


About Me

Foto Saya
Afra_Rosmawati., Apt
Kalimantan Timur, Sangatta, Indonesia
Sederhana, simple, ga banyak ngomong, romantis tapi sedikit cuek ^_~
Lihat profil lengkapku

Total Tayangan

Twitter

Diberdayakan oleh Blogger.

Pengikut